Tratamiento para la Migraña, Doctor Luis Carlos Moreno

你患有慢性偏头痛吗?

现在可能有偏头痛的手术治疗

​路易斯·卡洛斯·莫雷诺医生

偏头痛是一种主要类型的头痛,通常始于青春期。一年的总体患病率在女性中为 18.2%,在男性中为 6.5%。 90% 的偏头痛患者在 40 岁之前第一次发作。  由于他们可能导致许多天无法工作,甚至因长期缺勤而失去工作,这对许多具有社会和经济影响的患者构成了致残问题。  偏头痛比哮喘和糖尿病加起来更常见、更频繁。您必须区分偏头痛或任何其他类型的头痛

偏头痛 它的特点是在实际头痛阶段开始之前呈现一个可能有或可能没有先兆的前驱阶段,并以患者感知到的各种症状的消退阶段结束。

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前驱期症状可能包括厌食或食欲不振、情绪波动、嗜睡和/或欣快。前驱期可持续 1 至 2 天。  当它出现先兆(25% 的病例)时,这是非常典型的症状,先于疼痛阶段本身并且可以持续一个小时,最常出现的症状是视觉症状,例如看到 cucullos 或灯光。,感觉,语言障碍和 运动症状,例如肌肉痉挛或僵硬或沉重。  有没有先兆的偏头痛,  这是最常见的。  

 

然后是头痛阶段,可能是单侧(更频繁)、双侧、通常是严重的、悸动,对光、声音和/或气味过敏。可能与恶心或呕吐有关  它随着动作或努力而增加。  此疼痛阶段持续 4 小时至 72 小时(3 天)。  

 

偏头痛很少持续超过 3 天,当这种情况发生时,必须排除另一种病理或药物过度使用性头痛,这是由滥用镇痛药物引起的。然后是消退期或后驱期,患者可能会表现出易怒、头重脚轻、疲劳和厌食等症状。

将头痛归类为偏头痛有非常具体的标准。  有没有先兆或普通的偏头痛,  它是最常见的,并且要被归类为常见偏头痛,您必须至少有 5 次与以下相关的头痛发作  2个或更多这些 特征:   持续 4 至 72 小时,为单侧、搏动、中度或重度疼痛,因体力活动而加重;  并且有 在疼痛期间至少出现以下症状之一:  恶心或呕吐、畏光或畏声。

 
 
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对于更常见的经典偏头痛或有先兆偏头痛,您必须至少有 2 次符合以下标准的发作:  可逆性先兆的以下一种或多种症状:  视觉、感觉、语言、运动或视网膜,以及 具有以下两个或两个以上特征:1个或多个先兆症状逐渐蔓延超过5分钟或更长时间,先兆症状持续5至60分钟,多于一个先兆症状是单侧的,先兆症状后出现头痛。

 

另一类是慢性偏头痛,这是由以下原因引起的偏头痛样头痛 每月 15 天或以上或 3 个月以上的发作。  正是这种慢性偏头痛可以通过手术治疗。

 

在许多偏头痛的情况下,触发偏头痛的触发因素可能是肌肉来源的,也就是说,有肌肉压缩 血管或神经,这是触发偏头痛过程的原因。诊断偏头痛触发因素是否是肌肉压迫的一种方法是使用肉毒杆菌毒素治疗偏头痛的起始点。如果这个测试是阳性的,即应用肉毒杆菌毒素改善症状或偏头痛消失,手术治疗可以治疗该患者的偏头痛。  找到触发疼痛的点很重要。有的从前额开始,有的在颞部,有的从颈背开始。这些疼痛起点决定了引发慢性偏头痛发作的诱因。

手术治疗包括释放发生神经或血管受压的肌肉区域,通过释放压力,消除偏头痛的触发作用。  慢性偏头痛患者的手术治疗,其中许多是难以治疗的,在文献中报告在某些情况下改善了高达 100% 的发作。这些患者的手术决定是在他们的神经科医生接受治疗并且出现常规治疗难以控制的发作后才做出的。